我們知道，肥胖是心血管病的風(fēng)險因素之一，如果已經(jīng)患有心血管病還放任體重增長更危險?！缎呐K》雜志近期發(fā)表的一項研究顯示，心血管病患者體重大幅增加，心血管死亡和全因死亡風(fēng)險更高。 體重大幅增加增心血管病死亡風(fēng)險 在心臟病領(lǐng)域權(quán)威雜志《心臟》上發(fā)表的這篇文章中，研究人員利用英國生物銀行的數(shù)據(jù)對此進(jìn)行了研究后發(fā)現(xiàn)，在伴有心血管疾病的肥胖個體中，體重的大幅增加與心血管死亡和全因死亡率的高風(fēng)險相關(guān)。在這項基于人群的大型前瞻性隊列研究中，研究人員計算了基線和隨訪期間體重測量的絕對間隔變化評分。研究人員通過實驗?zāi)Ｐ瞳@得了風(fēng)險率等數(shù)據(jù)，以評估體重變化與心血管死亡、腦血管病和缺血性心臟病以及全因死亡率風(fēng)險之間的關(guān)系。在8000余名患有心血管疾病且反復(fù)測量體重的肥胖參與者中，43.1%為女性，平均年齡為56.6歲，研究的總中位隨訪時間為13.9年。52.7%的參與者體重變化穩(wěn)定（體重減輕或增加<5千克），14.2%的參與者體重減輕幅度較大（≥10千克），5.1%的參與者體重增加幅度較大（≥10千克）。與體重穩(wěn)定相比，只有體重大幅增加與心血管死亡和全因死亡率風(fēng)險增加相關(guān)。因此，心血管患者遇上體重快速增加可謂是雪上加霜，威脅生命安全。 肥胖嚴(yán)重危害心血管健康 此前的一些研究就表明，肥胖是心血管疾病的誘因之一，尤其與心力衰竭和冠心病相關(guān)。一些研究表明，肥胖引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變可能是心血管疾病的主要原因。同時患有肥胖和心血管疾病的患者更危險?！吨袊难芙】蹬c疾病報告2023》也指出，2019年中國歸因于高體重指數(shù)的心血管病年齡標(biāo)化死亡率為38.64/10萬，11.98%的心血管病死亡歸因于高體重指數(shù)?！读~刀》子刊一項基于英國生物樣本庫的研究表明，在中老年各個年齡階段，代謝因素都是最主要的可改變心血管病和死亡的危險因素，其中高血壓和腹型肥胖最為突出。可見，高血壓和啤酒肚，最易致心血管病。一項基于開灤研究的分析提示，曾經(jīng)超重/肥胖、但現(xiàn)在體重指數(shù)正常的人，心臟代謝疾病風(fēng)險仍然較高。中國疾控中心研究人員進(jìn)行的一項研究顯示，腹型肥胖是心梗的重要危險因素。男性腰圍≥85厘米、女性腰圍≥80厘米定義為腹型肥胖。即存在腹型肥胖，就會增加急性心梗的發(fā)病風(fēng)險；而無腹型肥胖，也意味著內(nèi)臟脂肪組織還非過量，實質(zhì)性的過度心血管風(fēng)險也相對較低。 終身避免肥胖可顯著降低心血管病風(fēng)險 那么，如何降低心血管病風(fēng)險？美國肥胖醫(yī)學(xué)協(xié)會和國家脂質(zhì)協(xié)會一些專家聯(lián)合發(fā)表文章，全面闡述了有關(guān)肥胖、血脂異常和心血管病風(fēng)險的病理生理學(xué)和臨床考慮因素，建議終生避免肥胖（脂肪增加）可能會顯著降低心血管病風(fēng)險。文章指出，對于患心血管病或有心血管病風(fēng)險的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行生活方式和（或）藥物干預(yù)，同時治療肥胖和致動脈粥樣硬化的膽固醇（即低密度脂蛋白膽固醇和/或非高密度脂蛋白膽固醇）水平升高。在日常飲食中，用不飽和脂肪酸或蛋白質(zhì)替代飽和脂肪酸、用不飽和脂肪酸或蛋白質(zhì)替代碳水化合物、用不飽和脂肪酸替代酒精，可同時降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平。用不飽和脂肪酸替代碳水化合物，還可升高高密度脂蛋白膽固醇水平。當(dāng)然，營養(yǎng)攝入對脂質(zhì)譜、脂蛋白和心血管風(fēng)險的影響在不同個體間可能存在差異。此外，增加身體活動是管理心血管風(fēng)險的優(yōu)先事項之一，其中包括有氧運動和抗阻訓(xùn)練。（陽泉市衛(wèi)生健康促進(jìn)中心供稿）
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